Αιτίες και θεραπεία του πόνου στον αυχένα

Ο λαιμός θεωρείται ότι είναι το καθοριστικό μέρος του ανθρώπινου σώματος. Οι κύριες αρτηρίες του αίματος, οι φλέβες, τα τριχοειδή αγγεία και οι νευρικές ίνες διατρέχουν αυτό, αναγκάζοντας ολόκληρο το σώμα να εργαστεί με πλήρη δυναμικότητα. Τα κανάλια αίματος παρέχουν στον εγκέφαλο θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, χωρίς τα οποία το πιο σημαντικό όργανο του νευρικού συστήματος δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά. Όταν ένα άτομο έχει πόνο στον αυχένα, είναι απαραίτητο να διερευνήσει τα αίτια της διαταραχής και να τα εξαλείψει όσο το δυνατόν περισσότερο.

Τύποι πόνου στον αυχένα

Το σύνδρομο πόνου χωρίζεται σε δύο κύριες ομάδες:

1. Αυχεναλγία (λουμπάγκο) - κανονική, με διαφορετική δύναμη και δυναμική, εξαπλώνεται στους ώμους και όχι μόνο. Συχνά έχει έναν ελκυστικό, πονεμένο χαρακτήρα. Η αιτία είναι ένας επώδυνος σπασμός των μυών του λαιμού.
2. Το Cervicago είναι ένας οξύς πόνος που εμφανίζεται απροσδόκητα με απροσδόκητες απότομες στροφές του κεφαλιού, μια μακρά παραμονή σε μια άβολη θέση. Ταυτόχρονα, ένα άτομο δεν μπορεί να περιστρέψει ελεύθερα τον λαιμό του και να γνέφει λόγω έντονου πόνου. «Πυροβολεί» ώμους, στήθος, χέρια. Αυτός ο πόνος σχετίζεται με τη δράση ερεθισμάτων στις νευρικές απολήξεις που τρέχουν κοντά στον εγκέφαλο.

Αιτίες της διαταραχής

Οι ασθενείς έχουν συχνά πονόλαιμο. Μερικές φορές οι ακούσιες κινήσεις του κεφαλιού προκαλούν κράμπες στην πλάτη. Περιστασιακά υπάρχει ενόχληση στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Είναι ιδιαίτερα άβολο όταν το σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται το πρωί μέσω μιας άβολης στάσης κατά τον ύπνο.

Όταν συμπίπτουν δυσμενείς συνθήκες, ο πόνος μπορεί να προκύψει από τις συνέπειες μολυσματικών ασθενειών που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία. Είναι τόσο αφόρητα που είναι αδύνατο να σκεφτούμε τον λόγο της εμφάνισής τους.

Ο πόνος στον αυχένα εμφανίζεται για διάφορους λόγους:

• Μη συγκεκριμένο.
• Vertebrogen.
• Όταν υπάρχει δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
• Με την ανάπτυξη ογκολογικών σχηματισμών καλοήθους και κακοήθους χαρακτήρα.
• Σε περίπτωση τραυματισμού.
• Με φλεγμονή του οστικού ιστού (υποξεία οστεομυελίτιδα, πυώδης λεμφαδενίτιδα, σπονδυλική παράλυση, μηνιγγίτιδα, επιδεινωμένη θυρεοειδίτιδα).

Αόριστοι λόγοι

Οι ασθενείς συχνά έχουν απροσδιόριστο πόνο. Προκύπτουν ως αντίδραση στην υπερβολική χρήση των μυών του λαιμού και θεωρούνται φυσική αντίδραση του σώματος. Συνήθως αυτό το συναίσθημα εμφανίζεται όταν ένα άτομο βρίσκεται σε μια άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή είναι σωματικά καταπονημένο.

Πόνος στον αυχένα λόγω βαρέων φορτίων δυναμικής φύσης. Για να απαλλαγούμε από δυσάρεστες αισθήσεις, το σώμα πρέπει να ξεκουραστεί καλά. Αυτός ο πόνος δεν είναι πολύ έντονος, δεν διαρκεί πολύ και υποχωρεί από μόνος του χωρίς να χρειάζεται ειδική θεραπεία.

Με επίμονη υπερφόρτωση, ο φυσιολογικός πόνος παίρνει χρόνια μορφή - ξεκινά μια εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία. Οι επιβλαβείς παράγοντες πρέπει να εξαλειφθούν αμέσως εάν υπάρχουν ανησυχητικά συμπτώματα και να μην περιμένουμε την ανάπτυξη της νόσου.

Η στατιστική αιτία του πόνου μπορεί να είναι:

• Λάθος στάση κατά τον ύπνο.
• Συχνές κινήσεις του κεφαλιού.
• Μαξιλάρι υψηλής σταθερότητας.

Αιτίες δίνων

Η δυσλειτουργία των αυχενικών σπονδύλων, των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των αρθρώσεων, των συνδέσμων και των μυών που τους συνδέουν είναι η απάντηση στο ερώτημα γιατί πονάει ο λαιμός. Εάν το σύνδρομο πόνου παρατηρείται συνεχώς, τότε στην ακτινογραφία καταγράφονται σε τέτοιους ασθενείς εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Ο λαιμός είναι επιρρεπής σε αυτή την ασθένεια λόγω της ανατομικής του δομής:

• Οι αρθρώσεις του λαιμού είναι εξαιρετικά εύκαμπτες.
• Οι σπόνδυλοι είναι πολύ εύθραυστοι στη δομή και μικροί σε μέγεθος.
• Αντέχουν τεράστια φορτία κάθε δευτερόλεπτο και στηρίζουν το κρανίο.
• Οι νευροαγγειακές ίνες βρίσκονται μέσα στους σπονδύλους.

Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές παθολογίες περιλαμβάνουν:

• Οστεοχόνδρωση.
• Κύφωση.
• Σπονδυλολίσθηση (Listez).
• Λόρδος.
• Σπονδυλοπάθεια.
• Σπονδυλική στένωση.
• Μεσοσπονδυλική κήλη. Πονάει ο λαιμός της, κυρίως από τη μία πλευρά.

Με τέτοιες ασθένειες, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή τορτικολίδας, προεξέχοντες δίσκους, συμπίεση του ιστού του νωτιαίου μυελού, εξέλιξη της ισχιαλγίας, παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, επίμονος πονοκέφαλος, ζάλη και κουδούνισμα στα αυτιά.

Εσωτερικά προβλήματα

Ο πόνος στον μπροστινό αυχένα σχετίζεται με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Συνήθως εκδηλώνονται σε φλεγμονώδεις βλάβες του αδένα (θυρεοειδίτιδα), έχουν οξεία, υποξεία, χρόνια ή αυτοάνοση φύση. Το σφάλμα υποδεικνύεται από:

• Αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος.
• Λήθαργος, υπνηλία.
• Ερυθρότητα, πιθανόν οίδημα του δέρματος στο μπροστινό μέρος του λαιμού.
• Πνιγμός, δυσκολία στην κατάποση.

Η θυρεοειδίτιδα προκαλεί συστηματικά παλλόμενο πόνο. Αναπτύσσεται κατά την κατάποση, γυρίζοντας το κεφάλι, ανιχνεύοντας τον αδένα.

Απροσδόκητος πόνος στον αυχένα από το πλάι σηματοδοτεί φλεγμονή των λεμφαδένων σε παθήσεις των οργάνων του ΩΡΛ. Οι προβοκάτορες αυτού του κράτους μπορεί να είναι:

• ΩΡΛ παθήσεις άλλου είδους (φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα).
• Τερηδόνα.
• Ουλίτιδα.
• Οπισθοφαρυγγικό απόστημα.
• Ασθένειες μεταδοτικής φύσης.

Ο λαιμός μπορεί να διογκωθεί αισθητά και να χάσει το σχήμα του. Η θερμοκρασία αυξάνεται γρήγορα, σημειώνονται συμπτώματα της ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου.

Ανάπτυξη ογκολογικών νεοπλασμάτων

Ο πόνος στον αυχένα προκαλεί καρκίνο των σπονδυλικών ιστών, των αιμοφόρων αγγείων και των εσωτερικών οργάνων του λαιμού. Οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι:

• Πρωτοπαθές (μεσεγχυματικό χονδροσάρκωμα, οσβολιθοσάρκωμα, λεμφαγγείωμα).
• Δευτεροπαθής (μυέλωμα, λεμφοκοκκιωμάτωση).

Συμβαίνει ότι οι αιτίες του πόνου στον αυχένα βρίσκονται σε όγκους του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ινών.

Τραυματισμός στον αυχένα

Η σπονδυλική στήλη στην περιοχή του λαιμού είναι πιο εύθραυστη και ευάλωτη, πράγμα που σημαίνει ότι είναι επιρρεπής σε τραυματισμούς διαφόρων βαθμών σοβαρότητας, όπως:

• Κατάγματα, εξογκώματα, μώλωπες.
• Εξαρθρήματα, υπεξαρθρώσεις.
• Διαστρέμματα, ρήξεις συνδέσμων και μυών.
• Ρήξη του θραύσματος του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
• Εκτεταμένες μώλωπες, μώλωπες.
• Συμπίεση των ιστών του νωτιαίου μυελού.

Οι τραυματισμοί στον αυχένα είναι εξαιρετικά επικίνδυνοι. Αυτή η περιοχή περιέχει σημαντικά κέντρα που επιτρέπουν τη λειτουργία του νωτιαίου μυελού. Η προσβολή του εγκεφάλου στο επίπεδο του 1 και 2 τμημάτων του αυχενικού σπονδύλου οδηγεί σε άμεσο θάνατο. Οι τραυματισμοί στα κάτω τμήματα μπορούν να εμποδίσουν ένα άτομο να αισθανθεί το σώμα του κάτω από το λαιμό και να μην μπορεί να κινηθεί. Το τραύμα του 7ου και 8ου σπονδύλου επηρεάζει τα κάτω άκρα.

Φλεγμονή των οστών

Η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να υποφέρει από φλεγμονή. Συχνά οφείλονται στη φύση συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού:

• Νόσος Limba Sachs.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Οζώδης περιαρτηρίτιδα.
• Νόσος Βάγκνερ.
• MCTD (Σύνδρομο Sharpe).
• Προοδευτική συστηματική σκλήρυνση.
• Αγγειίτιδα.
• Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα

Όταν ο λαιμός ενός ασθενούς είναι επώδυνος και επώδυνος, τα αίτια συχνά συνδέονται με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα). Σε αυτή την περίπτωση, οι σπονδυλικές αρθρώσεις φλεγμονώνονται, παραμορφώνονται και οι αυχενικοί σπόνδυλοι γίνονται εντελώς ακίνητοι.

Πόνος στον αυχένα σε ένα παιδί

Στα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, ο πονόλαιμος δεν κρύβεται στην ήττα των σπονδυλικών ιστών και δομών, αλλά σε:

• Λεμφαδενοπάθεια.
• Φυματίωση των οστών.
• Zaushnitsa (γουρούνι).
• Μηνιγγίτιδα.
• Τέτανος.
• Πνευμονική λοίμωξη.
• Οπισθοφαρυγγικό απόστημα.
• Ρευματικές παθήσεις (πολυαρθρίτιδα, ολιγοαρθρίτιδα).

Όταν ένα παιδί έχει πόνο στον αυχένα και δυσφορία, δεν μπορεί να αγνοηθεί. Η διαβούλευση με παιδίατρο είναι απαραίτητη καθώς τα αίτια αυτής της πάθησης μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρά.

Θεραπείες και διαγνωστικά

Μπορείτε να απαλλαγείτε από τον πόνο εντελώς προσδιορίζοντας την αιτία. Μπορείτε να ανακουφίσετε τις συμπτωματικές επώδυνες αισθήσεις με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα.
• Μυοχαλαρωτικά που ανακουφίζουν τον μυϊκό τόνο και τις κράμπες.
• Ορμονικά γλυκοκορτικοειδή. Χρησιμοποιούνται για να αυξήσουν τα αποτελέσματα των αναλγητικών.
• Τα χονδροπροστατευτικά έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό για την αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου και τη διακοπή της διαδικασίας διάσπασης.
• Αποσυμφορητικά, αντισπασμωδικά, αντικαταθλιπτικά, βιταμινοθεραπεία για την εξάλειψη του χρόνιου πόνου.

Ένας έμπειρος επαγγελματίας θα πρέπει να συμμετέχει στη διαχείριση της διαταραχής. Πρώτα πρέπει να δείτε έναν θεραπευτή. Ανάλογα με τα παράπονα, θα αξιολογήσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς, θα σας πει γιατί πονάει ο λαιμός, πώς αντιμετωπίζεται η παθολογία, ποιοι ερεθιστικοί παράγοντες πρέπει να αποφεύγονται.

Ανάλογα με τα αίτια της νόσου, ο θεραπευτής συνιστά να επισκεφθείτε τέτοιους στενούς ειδικούς:

• Ρευματολόγος.
• Ορθοπεδικός.
• Τραυματολόγος.
• Νευρολόγος.
• Μασέρ, χειροπράκτη.
• Φυσιοθεραπευτής.

Με πονόλαιμο, τέτοιες μέθοδοι έρευνας συνταγογραφούνται ως:

• Γενική ανάλυση αίματος.
• Καθορισμός ISR.
• Εξέταση για ρευματοειδή παράγοντες.
• Ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης.
• CT και MRI (υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία) της σπονδυλικής στήλης.

Εάν ένας ενήλικας ή ένα παιδί εμφανίσει πόνο στον αυχένα, μπορεί να είναι σημάδι οστεοχόνδρωσης, μηνιγγίτιδας, αποτέλεσμα άγχους ή παρενέργεια λήψης ορισμένων φαρμάκων. Οι γιατροί πρέπει να προσδιορίσουν ακριβώς γιατί ο ασθενής τους έχει επίμονο πόνο στον αυχένα.

Εάν, μετά την εξέταση, αποδειχθεί ότι η φλεγμονή των λεμφαδένων έχει γίνει η κύρια αιτία του πόνου στον αυχένα, τότε συνταγογραφούνται:

• UHF.
• Μασάζ πλάτης και βάση κρανίου.
• Ενισχυτική γυμναστική.
• Φαρμακευτική αγωγή.

Δεν μπορείτε να αγνοήσετε την ασθένεια. Στα τελευταία στάδια της ανάπτυξής του απαιτείται χειρουργική επέμβαση για το άνοιγμα των λεμφαδένων και τον καθαρισμό τους από τυχόν συσσωρευμένο πύον.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Η σύνθετη θεραπεία ενισχύει τους μύες του λαιμού, βοηθά στην εξάλειψη των σπασμών, τους κάνει εύκαμπτους και ελαστικούς, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, αποκαθιστά την ικανότητα ελιγμών των αυχενικών σπονδύλων, αποτρέπει την έξαρση και την ανάπτυξη της νόσου. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

• Φυσικοθεραπεία.
• Βελονισμός.
• Χειροκίνητη θεραπεία.
• Φυσικοθεραπεία.
• Φορώντας γιακάδες ράγας.
• Περιποίηση σπα.
• Βελονισμός.
• Έλξη σπονδυλικής στήλης.

Στην οξεία φάση, η φυσιοθεραπεία, το μασάζ και η γυμναστική δεν χρησιμοποιούνται μέχρι να σταματήσει ο πόνος. Οι σύγχρονες μέθοδοι φυσιοθεραπείας σας επιτρέπουν να επιτύχετε ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα χωρίς τη χρήση ισχυρών φαρμάκων και χειρουργικής επέμβασης. Οτι:

• Σύστημα υλικού Hilamat (Elgos).
• Θεραπεία με λαβή λέιζερ.
• Ηλεκτροφόρηση.

Οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς τι να κάνουν εάν πονάει ο λαιμός τους. Απαραίτητη:

• Καθίστε όρθια, όχι σκυμμένοι, για να διαβάσετε, να γράψετε ή να φάτε.
• Η καρέκλα εργασίας πρέπει να διαθέτει εργονομική πλάτη.
• Προσέχετε τη στάση σας καθώς περπατάτε.
• Κοιμηθείτε σε ένα μικρό ορθοπεδικό μαξιλάρι.
• Τρίψτε το λαιμό με συνταγογραφούμενες αλοιφές ή τζελ με αναλγητικό αποτέλεσμα τρεις φορές την ημέρα.
• Κάντε ένα αυτο-μασάζ για να απαλλαγείτε από τον πόνο.

Εάν έχετε οξύ ή επώδυνο πόνο στον αυχένα, δεν πρέπει:

• Ρίξε απότομα το κεφάλι σου πίσω.
• Συχνά γυρίζετε στην πληγείσα πλευρά.
• Εργαστείτε, διαβάστε και γράψτε συνεχώς σε μια σκυμμένη θέση.
• Κατάχρηση με κολάρο ράγας.
• Κοιμηθείτε σε ένα μεγάλο, ψηλό μαξιλάρι.

Τι να κάνετε εάν έχετε μια φυσαλίδα

Έντονος πόνος στον αυχένα, συνοδευόμενος από φλεγμονή των μυών, εμφανίζεται με παρατεταμένη έκθεση σε ρεύματα κρύου αέρα. Οι άνθρωποι μερικές φορές παραπονιούνται ότι τους έπληξαν τον λαιμό. Οι γιατροί ονομάζουν αυτή την κατάσταση μυοσίτιδα. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν μπορεί να γυρίσει ήρεμα, να γέρνει, να ρίξει το κεφάλι του πίσω, ο λαιμός του πονάει πολύ.

Ένας γιατρός θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από την ασθένεια γρήγορα και αποτελεσματικά. Πριν επισκεφτείτε το γραφείο του, υπάρχουν μερικά βήματα που μπορείτε να κάνετε για να ανακουφίσετε την ταλαιπωρία και τον πόνο:

• Η επώδυνη περιοχή πρέπει να λιπαίνεται με θερμαντική αλοιφή (κατά κανόνα, τέτοιες αλοιφές έχουν δυσάρεστη οσμή και προκαλούν αίσθηση καψίματος στο δέρμα).
• Κάντε μασάζ στο λαιμό με απαλές, ελαφριές κινήσεις.
• Εφαρμόστε ξηρή θερμότητα στην περιοχή που έχει φλεγμονή (τυλιχτείτε με ένα μάλλινο μαντήλι, στερεώστε μια πετσέτα).
• Προσπαθήστε να μην κάνετε ξαφνικές κινήσεις.

Μην παίρνετε παυσίπονα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να τα συνταγογραφήσει και να καθορίσει τη δοσολογία.

Θεραπεία της οστεοχονδρωσίας του αυχένα

Τα προβλήματα αυχένα με οστεοχονδρωσία είναι πιο συχνά από αυτά με το κάτω μέρος της πλάτης. Συχνά επηρεάζονται τα κατώτερα σπονδυλικά τμήματα - 5-6 ή 6-7. Ο πόνος εκδηλώνεται στην πλάτη, πυροβολεί στον αριστερό λαιμό, γίνεται αισθητός ιδιαίτερα έντονα κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.

Η οστεοχόνδρωση είναι μια χρόνια νόσος που εκδηλώνεται με περιοδική έξαρση που μπορεί να έχει ασαφή συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για θεραπεία, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• Φυσικοθεραπεία (η υδροθεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για αυτή την ασθένεια).
• Αναλγητικά.
• Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Συνιστάται η κατανάλωση τους εντός 3 εβδομάδων. Στη συνέχεια αξιολογείται η κατάσταση του ασθενούς και λαμβάνεται απόφαση για περαιτέρω χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα.
• Ειδική θεραπευτική γυμναστική.
• Χειροκίνητη θεραπεία.
• Εκτός από τη συντηρητική ιατρική, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι ευπρόσδεκτη: λοσιόν, κομπρέσες, αφεψήματα, αφεψήματα, σπιτικές αλοιφές και κρέμες.

Εάν ήταν δυνατό να απαλλαγούμε από την οστεοχονδρωσία στα πρώτα στάδια, τότε δεν πρέπει να ξεχνάμε την πρόληψη, προκειμένου να αποτρέψουμε τη νέα ανάπτυξη της νόσου.

Λαϊκές συνταγές

Ο πόνος στον αυχένα μπορεί να εξαλειφθεί χρησιμοποιώντας λαϊκές συνταγές:

• Το έγχυμα μιας σειράς ανακουφίζει τέλεια τη φλεγμονή. Για το φάρμακο χρειάζεται 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. ξηρές πρώτες ύλες, γεμάτες με ένα ποτήρι βραστό νερό. Μετά από 3-4 ώρες έγχυσης και στράγγισης, το φάρμακο μπορεί να πιει μισό ποτήρι πριν από τα γεύματα.
• Μια αποτελεσματική αλοιφή παρασκευάζεται από ένα μείγμα υπερικό, μπουμπούκια πεύκου, φύλλα ευκαλύπτου, μέντα και ρίζα φιδιού. Όλα τα συστατικά αλέθονται σε σκόνη. Στη συνέχεια ρίχνουμε 100 ml βραστό νερό και βράζουμε για 4-5 λεπτά. Στο ζωμό προστίθενται σταδιακά 75 γραμμάρια λιωμένου βουτύρου (μπορεί να χρησιμοποιηθεί λαχανικά ή βούτυρο). Η αλοιφή εφαρμόζεται μετά τη σκλήρυνση. Διατηρήστε το στο ψυγείο.
• Με τον ίδιο τρόπο, μπορείτε να παρασκευάσετε αλοιφές με πλατάνια, λυκίσκο, κολλιτσίδα, λεβάντα, marshmallow, πικραλίδα, αχυρίδα.
• Μια εξαιρετική θεραπευτική σύνθεση έχει μια αλοιφή με βάση τη ρίζα πικραλίδας, μπουμπούκια σημύδας, καρπούς σπαρμένου κόλιανδρου.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και με αυστηρές ενδείξεις, καταφεύγει η χειρουργική θεραπεία - εάν υπάρχουν επιπλοκές από σπονδυλικές παθήσεις, ο ασθενής υποφέρει από χρόνιο έντονο πόνο που η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να θεραπεύσει για έξι μήνες. Η χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση του πόνου στον αυχένα εγκυμονεί τεράστιους κινδύνους. Επομένως, όλες οι διαθέσιμες θεραπείες για την καταπολέμηση της νόσου θα πρέπει να λαμβάνονται πρώτα.